В этой статье Вы узнаете все о зубе мудрости, методах его лечение и в каких случаях следует удалять зуб мудрости.
Начнем с названия — почему именно «мудрости»? Это связанно с тем, что прорезываются они уже в достаточно зрелом возрасте 18 - 24 года, хотя бывает многие годы и даже десятилетия позже. И если «уйти» от названий этих зубов специалистами (третьи моляры), то их еще часто называют «восьмерками» – по их порядковому номеру в зубном ряду, если считать от центра. Многие задают вопрос "Сколько зубов мудрости ?". Отвечаем – обычно четыре. Исследования доказали, что у современного человека они не играют какой-либо существенной роли в функции жевания, более того некоторые ученые высказывают предположение, что зубы мудрости могут когда-нибудь вообще исчезнуть. И в наше с Вами время иногда встречаются люди с рождения не имеющих этих зубов, при этом не испытывая никакого дискомфорта. С другой стороны, несмотря на вышесказанное, они – зубы мудрости – ничем не отличаются по своему строению от других зубов.
Попробуем разобраться во всех возможных проблемах, связанных с зубами мудрости.
Первая по встречаемости проблема – перикоронит – он же затрудненое прорезание и связанное с этим воспаление окружающих тканей (в данном случае «капюшона» – часть десны частично прикрывающей зуб). Причем это случается и с правильно стоящими зубами в зубной дуге. Причин может быть несколько. Наиболее частая – недостаточный уровень гигиены, а зачастую и вообще невозможный. В меньшей степени – травмирование капюшона жесткой пищей. Зубной налет, располагающийся под «капюшоном» и частицы пищи, которые могут также под него попасть, создают крайне благоприятные условия для развития болезнетворных бактерий, что приводит к образованию очага инфекции и развитию воспаления околозубных тканей. Пациенты при этом могут отмечать болезненность, отек и покраснение десны, отек щеки в области угла челюсти, болезненное глотание и затрудненное открывание рта, неприятный запах, повышение температуры. Отсутствие адекватного и самое главное вовремя проведенного лечения зуба мудрости может привести к таким серьезным осложнениям как остеомиелит челюсти, абсцесс, флегмона. Есть два способа решения данной проблемы. Первый – иссечение капюшона, второй – удаление зуба мудрости. Причем удаление зуба мудрости может быть предложено сразу в силу объективных причин или после нескольких предшествующих иссечений капюшона, не давших положительного результата (т.е. спустя некоторое время возник рецидив).
Образование кариеса – причины все те же. В некоторых случаях как бы Вы не старались обеспечить должный уровень гигиены в области зуба мудрости это очень сложно. И это если он стоит ровно. А если нет, то задача зачастую становиться невыполнимой даже в теории. Причем очень часто зуб мудрости, портясь сам «делится» кариесом с впереди стоящим седьмым зубом.
Если это возможно то зубы мудрости подвергаются терапевтическому лечению, если нет – то единственный способ улучшить ситуацию – удаление зубов мудрости.
Удаление зубов мудрости
Неправильное положение зуба мудрости чаще всего приводит к его удалению.
Особенно, в случае медиального (кпереди) наклона зуба мудрости, приводит, как говорилось выше, к образованию кариеса как на нем самом, так и почти в 100% случаев на впереди стоящем зубе. Кроме того, при сильном наклоне может происходить рассасывание корня впереди стоящего седьмого зуба, что в конечном результате может вызвать необходимость его удаления, не смотря на внешнее благополучие. Своим ростом наклоненный зуб мудрости может также смещать впереди стоящие зубы, приводя к деформации зубного ряда. Пациенты с такой патологией могут жаловаться также на наличие не локализованных четко болей в челюсти, головных болей; в редких случаях отмечают онемение участка кожи щеки и (или) губы на проблемной стороне из-за сдавливания зубом челюстного нерва. Крайний случай такого наклона зуба – горизонтальное его положение. Метод лечения – удаление зуба мудрости.
Медиальный (кпереди) наклон зуба мудрости
Наклон в щечную или язычную стороны может быть причиной хронических травм щеки или языка соответственно (опасность таких, казалось бы «не серьезных», травм в возможности их озлокачествления). Дистальный (назад) наклон зуба мудрости – может приводить к травмированию слизистой оболочки полости рта в области крылочелюстной складки. При наличии показаний – удаление зуба мудрости.
Дистальный (назад) наклон зуба мудрости
Дистопированный (смещенный корпусно, т.е. находящийся вне зубной дуги; может сочетаться с наклоном в какую-либо сторону) – проблемы все вышеперечисленные (см. рис). Метод лечения – удаление зуба мудрости.
Дистопированный зуб мудрости (находящийся вне зубной дуги)
Помимо всего вышесказанного о наклонах зубов мудрости, необходимо упомянуть о трех вариантах его положения в вертикальной оси – это полностью прорезавшиеся зубы, частично прорезавшиеся (полуретенированные – не до конца выдвинущиеся из челюстной кости и частично прикрытые десной) и не прорезавшиеся (ретенированные) – т.е. полностью погруженные в кость.
Последние легко определяются при рентгеновском исследовании и в случае их неправильного положения рекомендовано проводить удаление как можно скорее, не дожидаясь возникновения осложнений, связанных с их ростом. Наиболее благоприятный период в подростковом возрасте, когда у зуба мудрости еще не сформирован полностью корень и его извлечение не представляет особых сложностей.
Удаление зубов мудрости очень часто сопровождается определенными трудностями в первую очередь из-за неудобства доступа к ним и наличия рядом важных анатомических образований, повреждение которых в процессе удаления зуба не допустимо. Кроме того, мощная и плотная костная ткань вокруг них и довольно часто встречающееся искривления корней зубов мудрости, также усложняют процедуру удаления, не говоря уже о различных вариантах наклона зуба, сочетающегося с неполным его прорезыванием (или вообще ретенцией).
Все вышесказанное относится в первую очередь к зубам мудрости нижней челюсти. С верхними все несколько иначе. Они, как и нижние, также могут занимать неправильное положение, но как показывает практика, это происходит реже, и, что самое главное, удаление зубов мудрости на верхней челюсти редко вызывает какие-либо трудности. Кроме того, в силу анатомических особенностей, заживление проходит с меньшим количеством осложнений.
Есть еще одна предпосылка для удаления зубов мудрости (как верхних, так и нижних) – их сильное разрушение. Естественно, рассматривается случай, когда лечение также возможно. Зачастую, просто не целесообразно вкладывать не малые средства, идущие на лечение корневых каналов зубов мудрости, постановку штифта и пломбы или изготовления вкладки, покрытие коронкой, в зуб, которым мы полноценно не пользуемся (функция жевания заканчивается в среднем на середине коронки седьмого зуба). Это несет, конечно же, рекомендательный характер и против желания пациента никакого удаления проводиться не будет.
Ну и в завершении, конечно же, стоит рассказать о случаях, когда сохранение зуба мудрости возможно и более того, необходимо:
- правильное положение зуба, т. е. ничего не мешает его прорезыванию;
- в случае, когда он имеет какие либо кариозные поражения, но ничто не мешает качественному лечению зуба;
- и последнее, когда зуб мудрости необходим в качестве опоры под протезирование и его смещение или наклон не настолько сильны, чтобы препятствовать этому.
После удаления зуба мудрости. Основные рекомендации:
- После удаления зуба мудрости следует воздержаться от приема пищи в течении 2 часов.
- В течении суток, после удаления зуба мудрости, воздерживаться от приема горячей, особенно горячей жидкой пищи.
- Не делать усиленных полосканий.
- Не греть щеку в области удаленного зуба.
- Воздержаться от приема горячих ванн.
- Чистку зубов проводить на следующий день после удаления зуба.
- Стараться принимать пищу на противоположной стороне от удаленного зуба мудрости.
- Не прикасаться к лунке языком и какими–либо предметами.