Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели, может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.
Инфекционный периодонтит возникает при попадении в периодонт инфекции, находящейся в полости рта – в кариозных полостях зубов, пульпе, патологическом десневом кармане и д.р. Чаще воспалительный процесс локализуется:
вокруг верхушки корня
зуба – верхушечный (апикальный)
в десневом кармане – краевой (маргинальный)
Врезультате травмы возникает травматический периодонтит.
Хронический периодонтит может возникнуть при:
нарушении окклюзии
вредных привычках (перекусывание ниток)
как осложнение вследствии нелеченного пульпита
при высокопоставленной пломбе
Медикаментозный периодонтит может возникать при лечении кариеса, пульпита в результате токсического действия лекарственных веществ.
Классификация:
1) Острый серрозный
2) Острый гнойный
3) Хронический гранулирующий
4) Хронический гранулематозный
5) Хронический фиброзный
6) Хронический в стадии обострения
Возбудителями периодонтита являются: стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочковые формы, анаэробная инфекция.
Для гнойного периодонтита характерны жалобы на боль в пораженном зубе, усиливающая при надавливании или жевании. Характерно ощущение «выросшего зуба». В начальном периоде заболевания, болевые ощущения возникают при постукивании по жевательной или режущей поверхности зуба, а постукивание по боковой поверхности зуба безболезненно. Боль появляется при жевании. Боль распространяется по ходу нервных волокон. При серозном периодонтите не наблюдается отечности окружающих челюсть мягких тканей. При дальнейшем развитии процесса, когда эксудат в периодонте принимает гнойный характер, в картине заболевания начинают преобладать самостоятельные боли, неприрывные или с короткими промежутками, иногда они имеют пульсирующий характер с распространением по ходу ветвей тройничного нерва.
При внешнем осмотре изменений может и не быть или отмечается нерезко выраженный коллатеральный отек соседних с зубом околочелюстных мягких тканей. Наблюдается увеличение и болезненность подбородочных и подчелюстных лимфатических узлов. При исследовании полости рта пораженный зуб подвижен, вертикальная перкуссия безболезнена. Слизистая оболочка десны, альвеолярного отростка, а иногда и свода преддверия рта соответственно больному зубу гиперемирована и отечна. Пальпация альвеолярного отростка по ходу корня и особенно у верхушки корня зуба безболезненна.
Температурные раздражители, электроодонтодиагностика показывают отсутствие реакции пульпы. На рентгенограмме при первичном процессе в периодонте патологические изменения еле уловимы, в виде расширения периодонтальной щели. При исследовании крови, как правило, изменений не отмечается, но у отдельных больных наблюдается лейкоцитоз до 9-109/л. СОЭ в пределах нормы.
Постановка диагноза основывается на данных клинической картины, рентгенографии зуба и эффекта проведенного лечения – вскрытия полости и отверстия верхушки зуба, создания оттока гноя или удаления зуба.
Назад к списку статей