В данной статье мы хотим познакомить Вас с оборудованием, которое мы используем в "Зубной клинике".

В настоящее время в условиях рыночных отношений и страховой медицины резко повысились требования к качеству и эффективности оказания стоматологической помощи населению. В равной мере это относится и к сфере диагностики в стоматологии. Информативность использованных методов диагностики заболеваний и повреждений зубочелюстной области определяет точность выбора оптимальных методов лечения, а также объективность оценки исхода заболевания.

Цифровая рентгенография – это способ получения рентгеновского изображения в цифровом виде для последующего его анализа, обработки и хранения. Главная цель рентгеновских изображений в цифровой форме – получение максимально возможного количества диагностической информации. Обычная рентгенография далеко не всегда позволяет добиться этого, главным образом потому, что «информационная емкость» рентгеновского изображения на пленочной рентгенограмме во много раз превосходит возможности «извлечения» ее с помощью зрительного анализатора врача. Цифровая же обработка рентгенограммы позволяет расширить возможности зрительного анализатора, что в значительной мере способствует улучшению диагностики.

Дигитальная техника рентгенографии по сравнению с пленочной представляет практическому стоматологу и рентгенологу целый ряд принципиально новых возможностей. Ее использование позволяет практически мгновенно получить на экране монитора изображение зубов, оценить качество и, при необходимости, сразу же повторить снимок, после чего произвести отпечатки на принтере в оптимальном режиме. В ходе компьютерной обработки изображений представляется возможность изменить их яркость и контрастность; выделять и увеличивать любые фрагменты снимка, определить оптическую плотность тканей, измерить в абсолютных числах расстояние между двумя различными точками, в частности, длину корневого канала, получить цветное и даже трехмерное изображение зуба, что резко повышает диагностическую информативность исследования.

Радиовизиография или компьютерная дентальная рентгенография находит более широкое применение в различных областях стоматологии – челюстно-лицевой хирургии, имплантологии, пародонтологии, эндодентальных манипуляциях и др. Несомненно, и для пациента полезно видеть во время стоматологической процедуры как оптическое, так и рентгенографическое изображение зубочелюстной системы с объяснениями врача-стоматолога и обсуждением целей и задач выполняемых им манипуляций и их стоимостной оценки, сравнить занесенные в память компьютера изображения до и после лечения, показать аналогичные клинические наблюдения и их результаты. Поскольку все это улучшает взаимопонимание врача и пациента, что имеет в стоматологии немалое значение. Таким образом, прямая цифровая рентгенография позволяет оптимизировать и ускорить в ряде случаев диагностический процесс, существенно сокращая лучевую нагрузку на пациента. Апостериорная дигитальная обработка пленочных рентгенограмм и ортопантомограмм дает возможность корректировать изображение, улучшать его визуальное качество и проводить компьютерную обработку.

"Trophy Radiology" – мировой лидер в радиовизиографии. В течение последних 15 лет компания "Trophy" является крупнейшим в мире производителем интраоральных рентгеновских установок и радиовизиографов. Результатом и отражением достижений компании "Trophy" за последние 50 лет существования являются известность и авторитет, заслуженные у стоматологов во всем мире. Изобретение фирмой "Trophy" в 1982 году  радиовизиографа RVG (аппарата с цифровой обработкой рентгеновского изображения) позволило в несколько раз снизить лучевую нагрузку на пациента и выйти на качественно новый уровень  в диагностике заболеваний зубочелюстной системы. В 1994 году создан первый мультичастотный интраоральный рентгеновский аппарат "Elitys". В 1999 году фирма "Trophy" выпустила первый RVG - датчик пятого поколения с реальным разрешением выше, чем у пленки (более 20 пар линий на мм).

RVG-датчики фирмы "Trophy" обладают более высокой чувствительностью к излучению и позволяют снизить за счет сокращения времени экспозиции дозу радиационного облучения пациента на 90% по сравнению с пленочной рентгенографией. Они рассчитаны на несколько сотен тысяч дентальных экспозиций и дают возможность, полностью отказавшись от фотолаборатории, получать практически моментальные снимки зубов и периапикальных тканей высокого качества, в форме и размерах, весьма удобных для анализа и архивирования. Датчик пятого поколения имеет теоретическое разрешением 25,6 пар линий/мм, что в 2 раза выше, чем у предыдущих моделей. Существует единственная запатентованная технология для RVG датчиков "Trophy" – ССD матрица с защитным фиброоптическим фильтром, ресурсы датчика практически неограничены при неизменном качестве снимка. Имеется встроенная система автоматического контроля экспозиции, дающая постоянное идеальное качество изображения, возможность различать 4096 оттенков серого цвета. Датчики водонепроницаемы и ударопрочны, возможна дезинфекция датчиков. Выпускаются два размера датчиков: универсальный – рабочая область 20х30 мм и ХL –рабочая область 27х36 мм. Существуют два режима работы датчика пятого поколения: высокое разрешение для наивысшего качества изображения, высокая чувствительность – для получения хорошего результата с минимальной дозой облучения.

Радиовизиографы "Trophy" представляют собой цифровые рентгеновские системы прямого действия, миниатюрный датчик которых располагают во рту пациента. Датчик преобразует получаемое  рентгеновское изображение зубов и периапикальных тканей от дентального рентгеновского аппарата типа "IRIX", "Elitys" и др. в электрические сигналы, которые затем выводятся на монитор компьютера,  как видеоизображение рентгеновского снимка. Аппараты оснащены также интраоральной цифровой видеокамерой ( типа STV-PC, STV PRO), позволяющей получить видеоизображение (в реальном времени или стоп-кадр) полости рта пациента на экране. Новая Trophy STV PRO видеокамера обладает  разрешением 768х564, 32-битным цветом и 60-кратным увеличением, имеет три режима съемки: макро, интраоральный и экстраоральный. Данная видеокамера позволяет оперативно воспроизводить как интраоральную, так и макро картину, а также давать портретное изображение и фиксировать улыбку пациента без какой-либо замены оптических линз.

Рентгеновские компьютеризированные системы позволяют врачу-стоматологу:

проводить практически мгновенную, оперативную рентгенодиагностику (до трех зубов одновременно за одну экспозицию);

вести архивы пациентов и поиск необходимой информации по  каждому стоматологическому пациенту;

обрабатывать рентгеновское изображение непосредственно на экране (регулировать яркость и контрастность снимка, проводить инверсию изображения, изменять негатив на позитив, снижать зернистость изображения (высокоразрешающий фильтр), производить измерение расстояния между точками рентгеновского изображения зуба (корневого канала), визуализировать черно-белое изображение в псевдоцветах, увеличивать при помощи цифровой лупы любую интересующую стоматолога область зуба пациента, одновременно выводить на экран серии изображений, хранящихся в памяти аппарата).

Аппараты типа "Trophy" относятся к классу палатных передвижных и настенных

Рентгеновский аппарат типа "IRIX", входящий в рентгеновскую компьютеризированную систему, оснащен микропроцессором, обеспечивающим автоматическую дифференцированную установку дозы на каждый зуб, что позволяет повысить качество снимков и значительно снизить дозовую нагрузку на пациента. Аппараты этого типа выпускаются в передвижном, настенном или потолочном исполнении и снабжены системой самопроверки отдельных узлов.рентгенодиагностических установок, применяемых для обследования больных вне рентгенологического кабинета и поэтому обладающих значительной маневренностью, мобильностью рентгеновской трубки и мощностью, обеспечивающей возможность съемки с короткой экспозицией  (СанПин 2.6.1. 802-99, Сан-Пин 2003).  Эти аппараты подключаются к обычной электрической сети.

В последние годы фирмой «Trophy создан новый интраоральный рентгеновский аппарат Elitys”, входящий в рентгеновскую компьютеризированную систему, работающий на частоте 300 kHz, . Аппарат выпускается в передвижном и настенном исполнении, имеет дистанционный микропроцессорный пульт управления и специальный синхронный режим работы с радиовизиографом, встроенную функцию самодиагностики, режим работы с радиовизиографом и режим работы с рентгеновской пленкой. Рентгеновский аппарат Elitys – единственный среди интраоральных аппаратов, работающий на частоте 300 kHz, что позволяет снизить на 30% рассеянное излучение, в режиме RVG отмечено понижение анодного тока. При выборе напряжения на трубке 60 kV отмечается большая контрастность на снимке, при 70 kV различается  больше оттенков серого цвета. Существует 10 уровней чувствительности для пленки и для датчика.

Рентгеновские аппараты фирмы "Trophy" “Elitys и "IRIX" предназначены для интраоральной дигитальной рентгенографии зубов и периапикальных тканей с последующим вычислительным анализом их изображений. На них также может выполняться и традиционная пленочная рентгенография зубов.

Рентгеновская цифровая установка "Trophy" – сложный электромеханический прибор с прикладной компьютерной программой “Trophy”. Состоит из моноблока (генератора) с тубусом, подвижного штатива, ССХ – пульта управления с цифровым таймером, RVG-датчика (сенсора), персонального компьютера со специальной платой DIGIPAN, с монитором и принтером. В моноблоке находятся: рентгеновская трубка, высоковольтный трансформатор, узел накопительных конденсаторов. Внутренняя полость моноблока заполнена трансформаторным маслом, а металлический кожух экранирует неиспользуемое рассеянное рентгеновское излучение. Пучок рентгеновских лучей фильтруется алюминием (2,5 мм) и ограничивается тубусом с полем облучения диаметром 6 см.

Приемником рентгеновского излучения является RVG-датчик,   рассчитанный на более чем 100 000 дентальных экспозиций. Фотоны рентгеновского излучения, сталкиваясь с молекулами редкоземельных элементов, входящих в состав материала усилительного экрана датчика, вызывают их свечение (сцинтилляцию). Последнее передается далее через систему стекловолоконной оптики и преобразуется в электронный сигнал. В результате цифровой обработки полученных от датчика сигналов возникает изображение, которое воспроизводится на экране монитора.

ССХ – пульт управления, который включает в себя: анатомический селектор для выбора исследуемого зуба, таймер с цифровым дисплеем; устройство выбора режима работы: RVG (радиовизиографическая программа для цифровой рентгенографии), пленочная рентгенография, "прикусная" техника съемки; генератор (1 иди 2), регулятор величины оптической плотности изображения "f"; выключатель дистанционного пульта с индикаторами.

Штатив аппарата с подвижной траверзой позволяет быстро и точно установить моноблок в положение, необходимое для исследования, а с помощью угловой шкалы и ручки моноблока легко выбрать требуемый угол наклона рентгеновской трубки.

Комплексное применение в амбулаторной стоматологической практике современных информационных технологий – Цифровой Медицинской Системы с дигитальной видео- и рентгенодиагностикой – позволяет не только оптимизировать диагностический процесс, но и осуществлять консультации пациентов и непрерывное обучение врачей-стоматологов и их ассистентов на расстоянии в режимах on-line (реального времени) и off-line («отложенных» консультаций по

электронной почте). Использование в едином многомониторном компьютерном комплексе пленочно-экранной и цифровой рентгено(томо)графии с последующим вычислительным анализом изображения и видеосистемы значительно повышает диагностические возможности в изучении состояния зубочелюстной области.

Впервые разработанная и внедренная в амбулаторную стоматологическую практику Медицинской ассоциации «Меди» диагностическая многомониторная компьютерная система с цифровой видео- и рентгено)томо)графией представляет регионарную сеть телемедицины и состоит из телеконсультативного центра (ТКЦ) и телеконсультативных пунктов (ТКП) с автоматизированными рабочими местами (АРМ) врача-рентгенолога, рентгенлаборанта и врачей-стоматологов.

назад к списку статей